睡眠障礙是一種嚴重影響患者生活質(zhì)量的疾病，而且失眠的患病率是比較高的。正常情況下，輕度的失眠可以通過自己調(diào)節(jié)過來，而中度和重度失眠則最好尋找心理咨詢師或心理醫(yī)生幫忙。

　　“睡眠障礙”是一般臨床求助者最常見到的個案。經(jīng)求助者的描述，我們不難發(fā)現(xiàn)他們的問題有很多具體的變現(xiàn)，在臨床中我們把睡眠障礙主要分為：

　　(一)失眠：睡得太少或睡醒后覺得沒睡夠、難以入睡、半夜覺醒或睡眠品質(zhì)不好。

　　(二)嗜睡：睡得太多，整體睡眠時間已經(jīng)足夠，但是該清醒時還在打盹，例如<睡眠暫停呼吸癥> 的患者。

　　(三)睡醒周期失調(diào)：常見于國際旅行，例如搭飛機到西方國家產(chǎn)生時差，導致失眠。

　　(四)類睡癥：睡眠時或前后出現(xiàn)異常的行為，例如：夢游、惡夢驚醒(夢魘)、遺尿夜驚。

　　美國精神醫(yī)學會對睡眠障礙定義包括兩個要點：

　　(1)連續(xù)睡眠障礙時間長達一個月以上

　　(2)睡眠障礙的程度足以造成主觀的疲累、焦慮或客觀的工作效率下降、角色功能損傷。失眠、嗜睡癥、睡中異常。

　　什么是失眠?

　　失眠的定義是人們難以入睡、持續(xù)睡眠，或在隔天清晨醒來時沒有飽足感及重獲精力的感覺。我們難以睡眠時數(shù)的長短，決定一個人的睡眠夠不夠，因一天中所 需的睡眠時數(shù)因人而異，有人一天只睡四、五個小時就夠了，但卻有人一定要睡上十個小時，才覺得有飽足感。失眠是一種癥狀，而不是一種疾病，就像是發(fā)燒或腹痛一樣，只是一種疾病的象征，必需找出潛在的病因加以治療，不應(yīng)只是治療失眠的癥狀而已。目前在美國有失眠困擾的人，在一年內(nèi)就約有35%，其中有一半會 影響白天工作的功能。

　　1、短暫性失眠此類失眠，幾乎每個人都有經(jīng)驗，當你遇到重大的壓力(如考試或會議)、情緒上的激動(如興奮或憤怒的事物)都可能會造成你當天晚上有失 眠的困擾。此外跨越多個時區(qū)的旅行，造成的時差反應(yīng)，也會對你到達目的地的前幾晚睡眠有所影響。

　　2、短期性失眠此類失眠的病因和短暫性失眠有所重迭，只是時間較長。如喪偶、離婚、男女朋友分手等，此類問題皆會造成一時情緒上的沖擊，其平復所需的時間，往往需要數(shù)星期。

　　3、長期性失眠是患者至失眠門診求診中，最常遇到的疾病類型，其病史有些達數(shù)年或數(shù)十年，必須找出其潛在病因，才有痊愈的希望。

　　什么是嗜睡癥?

　　有些人失眠，不管夜晚或白天都無法成眠;相對的， 也有一些人一天到晚想睡覺，無論在開車、在吃飯、在講電話或在會議中皆可睡著。嗜睡癥必須跟全身疲倦、無精打采或缺乏動力來相區(qū)分，其區(qū)別的重點在于是否會在不適當?shù)膱龊现兴?/span>

　　造成嗜睡癥的病因很多，介紹一下它們的種類：

　　1、睡眼不足癥候群。

　　2、發(fā)作性睡病。

　　3、特發(fā)性中樞嗜睡癥。

　　4、反復性嗜睡癥。

　　什么是睡中異常?

　　夜晚睡覺時，出現(xiàn)奇怪的行為或不尋常的動作，但當不睡覺時，這些異常的動作就不會發(fā)生，稱為睡中異常。

　　睡中異常包含一群疾病發(fā)生于睡眠當中，產(chǎn)生一些非預期中的身體現(xiàn)象或行為。造成睡中異常的這群疾病，依癥狀發(fā)生時所處的睡眠期，可分為四大類。第一大 類為從深度睡眠期發(fā)生，第二大類為從覺醒進入淺度睡眠期時發(fā)生癥狀，第三類則為從快速動眼期發(fā)生，最后的第四大類則為癥狀的發(fā)生并不單單局限于某一睡眠期。

　　以下我們對常見的睡眠疾病從臨床做一簡述，讓更多的睡眠有問題的人們，有一些初步的認知。

　　1、喚醒疾患喚醒疾患包括夢游、夜驚及意識不清的喚醒等三種疾患。這類的疾病乃是病患從深度睡眠期覺醒，但卻無法完全清醒過來，而表現(xiàn)出一些奇怪的動作或行為。隔天醒來，對昨晚發(fā)生的事件一點都不記得。

　　孩童的喚醒疾病通常沒有精神或心理上的問題;然而成人卻常見到有精神或心理上的診斷，但即使你治療他的精神心理疾病，喚醒病患并不會改善。孩童的喚醒疾患通常沒有夢的記憶，如果有，也是片片斷斷，沒有一個完整的故事;但成人卻常見有活生生的夢。

　　多項睡眠生理腦波儀通常顯示病患從深度睡眠期醒來，醒來后的腦波依然可處在深度睡眠期，或變成淺度睡眠期，甚至處在清醒的狀態(tài)。

　　2、覺醒一睡眠過渡期的疾患，人剛?cè)胨臅r候，就在半睡半醒的階段，上肢及下肢的肌肉群，有時伴隨著頸部或整個軀干的肌肉群，突然迅速的收縮 ，這些肌肉收縮的現(xiàn)象，沒有周期性亦不對稱，可自然發(fā)生，亦可因外在環(huán)境刺激喚醒而發(fā)生。避免咖啡因、香煙和其它的刺激物，對癥狀改善會有幫助，如果癥狀未緩解，可用些藥物來控制。

　　b、節(jié)律性運動疾患這是一種發(fā)生在睡眠時，產(chǎn)生不自主節(jié)律性動作的疾患，動作可表現(xiàn)在身體不同的部位，尤其好發(fā)于頭部及軀干。癥狀總是發(fā)生在剛要入睡前或剛?cè)胨瘯r。

　　動作的表現(xiàn)可為病人俯臥面朝下，重復將頭抬起來撞擊枕頭; 或為仰臥面朝上，重復將頭部抬起撞擊枕頭、床墊、床頭板等; 或為頭部左右重復轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去; 或為身體軀干部位左右轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去。另外一種較奇特的姿勢為病人趴在床上，用手及膝干支撐身體像只小狗，隨即前后搖動。這些動作的規(guī)律約每秒0。5——2次， 持續(xù)約10——15分鐘。

　　c、夢囈所謂夢囈便是我們一般所指的講夢話，指人在入睡后，通常在淺度睡眠期會講一些無法理解的喃喃自語或語無倫次的言語。持續(xù)時間短暫，通常是 短的句子，而且講話的內(nèi)容缺乏意義，沒有聲調(diào)的高低或情緒的起伏，不過在少有的情況下，會有清楚充滿情緒化的冗長句子，可被枕邊人聽到，這些夢話的內(nèi)容多半和病人職業(yè)或關(guān)心的事物有關(guān)。通曉多種語言的人，講的夢話也可能包含多種語言。對于易有講夢話的人，當他睡著時，若您跟他講話，可能誘發(fā)他講夢話，這種 現(xiàn)象可解釋為什么有時候兩個在睡覺的人能夠彼此交談。

　　3、與快速動眼期有關(guān)的睡中異常

　　a、夢魘夢魘乃指病人作焦慮害怕的夢，使病患從恐懼中驚醒，且對剛才的惡夢歷歷在目。夢魘一定是在快速動眼期中發(fā)生，且好發(fā)于下半夜當快速動眼期最強烈密集的時候。

　　不過夢魘的病人，不管作的夢有多害怕，夢里的動作絕不會表現(xiàn)在現(xiàn)實的世界中。孩童從三歲開始，就可能有夢魘的發(fā)生，幾乎一半以上的人都有夢魘的經(jīng)驗， 到了六歲后，夢魘開始減少而逐漸消失。只有少數(shù)的青少年和成年人，持續(xù)有夢魘的報告，這些人通常是邊緣性人格疾患且情感較脆弱的女性。

　　另外在現(xiàn)實生活中，如果患者曾經(jīng)歷對內(nèi)心深處有重大創(chuàng)傷的經(jīng)驗時(例如車禍、戰(zhàn)爭、性侵害等)亦容易造成重復性的夢魘，特別是情感較脆弱的人。

　　b、睡眠癱瘓指病人在剛?cè)胨瘯r，或一覺醒來發(fā)現(xiàn)身體無法動彈，眼皮睜不開，想叫又叫不出來，但意識清楚，知道身體所處的情況，甚至有些人還會并有 影像的幻覺，這就是我們所謂的 ”鬼壓床” 。睡眠癱瘓有可能是發(fā)作性睡病四大癥狀之一，但也可獨立發(fā)生，無關(guān)于發(fā)作性睡病。

　　獨立發(fā)生的睡眠癱瘓癥，據(jù)美國統(tǒng)計的數(shù)值，在全部人口的盛行率高達40%——50%，幾乎很多人有此經(jīng)驗，但都是偶爾發(fā)生一次，很少有連續(xù)性的發(fā)生(但在發(fā)作性睡病的患者中可連續(xù)發(fā)生)。睡眠癱瘓癥好發(fā)于睡眠不足，晝夜輪班工作的人和有時差問題的人。

　　c、快速動眼期行為疾患快速動眼期時，全身的肌肉張力降至最低(眼外肌及橫膈肌例外)，因此夢里的動作無論多激烈，肢體也無法表現(xiàn)在現(xiàn)實世界里，然而此類的病人卻能將夢里的情境表現(xiàn)在現(xiàn)實世界中，而此種病人的夢又常常和暴力有關(guān)，不是跟人打架就是被人追打或追殺，因此常會因拳打腳踢而傷害到自己或枕邊人。